CARACTERÍSTICAS Y CIRCUNSTANCIAS ASOCIADAS
En base a la revisión bibliográfica realizada por nuestros técnicos (ver apartado Bibliografía) y con la que en términos generales nos mostramos de acuerdo, se señala el aumento en la prevalencia de los casos de Patología Dual.
La asociación cruzada de los dos trastornos implica una serie de consecuencias entre las que encontramos:
- mayores costes asistenciales en general.
- mayor severidad clínica del trastorno.
- peor pronóstico a corto, medio y largo plazo.
- importantes dificultades para la realización de un diagnóstico ajustado.
- abundantes contradicciones entre profesionales acerca de las estrategias técnicas de abordaje terapéutico.
Así mismo, existen obstáculos a la hora de identificar y detectar los posibles casos de Patología Dual. Estas dificultades podrían tener su explicación en:
1) Existen pacientes con diagnóstico dual en todos los tipos y fases de programas terapéuticos psiquiátricos y de toxicomanías, pero con frecuencia el “segundo” diagnóstico permanece sin identificar.
- En las unidades psiquiátricas, el abuso encubierto de sustancias suele ocasionar:
• El diagnóstico erróneo
• La confusión de los profesionales en la medida que el paciente no responde adecuadamente a la medicación y a la psicoterapia.
• Una incorrecta vinculación terapéutica.
- En las unidades de toxicomanías, la existencia de trastornos psiquiátricos no identificados puede ocasionar que en el proceso para conseguir la abstinencia, se culpe al paciente de:
• falta de cumplimiento
• falta de motivación
• falta de preparación
2) Uno de los problemas vinculados a la dificultad para detectar otros trastornos coexistentes se relaciona con la actitud y los conocimientos de cada uno de los profesionales y con la política de la institución.
Respecto de los profesionales, nos podemos encontrar:
- Actitud moralista, alarmista o de rechazo ante el abuso de sustancias o la existencia de trastornos psiquiátricos, en entornos psiquiátricos y unidades de toxicomanías respectivamente.
- Escasa formación sobre los problemas coexistentes que se dan en los pacientes que acuden a cada programa.
En cuanto a la institución, algunos textos señalan lo siguiente:
- Política basada en no admitir o en expulsar a los pacientes con trastornos por uso de sustancias en las unidades de tratamiento psiquiátrico.
- Indicación, explícita o implícita, de que la existencia de trastornos psiquiátricos puede arriesgar la relación del paciente con el programa terapéutico de las unidades de toxicomanías.
- Contextualizacion
- Definiciones
- Caracteristicas y circunstancias asociadas
- Origen del trastorno
- Paradigmas explicativos
- Hipótesis operativa: Vulnerabilidad Cruzada
- Hipotesis complementarias