PRESENTACIÓN
El CRD se configura como una alternativa terapéutica de primer orden ya que ofrece cobertura asistencial a un amplio grupo de pacientes en distintos momentos de su evolución terapéutica. Su creación y puesta en marcha se integra dentro del Plan Estratégico que desde su nacimiento, en junio de 2000, viene desarrollando la Asociación DUAL con el objetivo de dar respuesta a las necesidades de los tres colectivos directamente vinculados a la Patología Dual: los propios afectados, sus familiares y los profesionales encargados de su tratamiento.
La asociación entre una enfermedad mental y un trastorno por uso de sustancias hace años que ha empezado a representar un problema para las redes especializadas en el tratamiento de personas con enfermedad mental o de drogodependencias. Según datos provisionales facilitados por la administración y obtenidos de la fase preliminar del Estudio Epidemiológico que están desarrollando de forma conjunta en la Comunidad de Madrid, la Agencia Antidroga, el Instituto de Adicciones y la Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental, el 53 % de los pacientes atendidos en ambas redes presentan un cuadro compatible con una Patología Dual. Esta circunstancia plantea dificultades específicas que ponen en riesgo la viabilidad de los programas asistenciales actuales y que, a menudo, se traduce en el desbordamiento de los centros de tratamiento que, debido a su configuración técnica, no pueden absorber esta demanda o dar una respuesta adaptada, toda vez que carecen de los medios adecuados a nivel programático o, incluso, de diseño estructural.
Para resolver esta situación, los técnicos de la Asociación DUAL han apostado tradicionalmente por la creación de Centros de Tratamiento Específicos con el fin de desarrollar programas ajustados a las características de estos pacientes para posteriormente exportarlos a los dispositivos de las redes clásicas y lograr así una óptima readaptación programática. Por otra parte, la puesta en marcha de recursos específicos permite asimilar la demanda asistencial procedente de los casos clínicos más complejos.
En este orden de cosas, el Centro de Rehabilitación constituye la primera respuesta a nivel ambulatorio para ofrecer tratamiento especializado a este grupo de pacientes. Esta alternativa es complementaria no solo con otras desarrolladas por la Asociación DUAL, sino que también se vincula con los circuitos de tratamiento tanto de las redes de salud mental como de drogodependencias así como de asistencia psicosocial a personas drogodependientes o con trastornos mentales.
Como recurso pionero, incorpora programas experimentales y diversifica su oferta terapéutica abarcando no solo a las configuraciones duales “duras”, sino que asiste a otro núcleo de pacientes habitualmente excluidos o inadecuadamente asistidos en los centros de tratamiento:
- Personas con una discapacidad asociada a uno de los ejes (o los dos) de la Patología Dual, bien sea esta sensorial, física, orgánica o intelectual. Nos referimos, entre otros, al colectivo de personas sordas o con graves dificultades de visión así como a minusválidos físicos o que presentan limitaciones intelectuales o circunstancias orgánicas que comprometen la viabilidad de su tratamiento en un centro que excluye, o no considera como implicada en el propio cuadro, la discapacidad asociada.
- Pacientes con enfermedad mental no asimilables a una configuración clínica dual pero que usan o abusan ocasionalmente de sustancias (legales o ilegales), circunstancia que compromete su tratamiento y los sitúa en una posición de alto riesgo para generar una dependencia. Se trata aquí de dar respuesta desde una perspectiva preventiva o de contención, a un cada vez más numeroso grupo de pacientes que establecen una relación puntual con posibilidad de progresión hacia el inicio de una carrera adictiva debido a la relación de funcionalidad que establecen con el tóxico.
Respecto de su configuración clínica global, el Centro de Rehabilitación acoge tanto a pacientes en las primeras fases de su proceso terapéutico como a otros que se encuentran en fases intermedias o finales de tratamiento. De otra parte, establece un programa de rehabilitación psicosocial que diversifica su oferta asistencial para satisfacer las necesidades individuales de cada usuario, dirigiendo su intervención a un amplio segmento de pacientes con múltiples circunstancias asociadas.
